תמונה תמונה 2 3 4

    זיהומים

     

     ⇒ חזרה למחלקת אורטופדיה ילדים

    זיהומים במערכת השלד בילדים
    זיהומים אלו מתחלקים לזיהומי עור ופצע, זיהומים מפרקיים וזיהומי עצם.

    זיהומי עצם – Osteomyelitis :
    לרוב ממקור המטוגני (נישא בדם) אך סיבות נוספות יכולות להיות עקב חבלה ישירה  (שברים פתוחים), זיהומים לאחר ניתוחים או זיהומים בקרבת מקום המזהמים גם את העצם.
    רוב זיהומי העצם מתרחשים בילדים מתחת לגיל בית ספר. זאת בשל אספקת דם מרובה ללוחיות הצמיחה בעצמות המתפתחות, שם קיים אזור בו זרימת הדם איטית יחסית ומאפשרת את התרבות החיידקים בעצם.
    לעיתים זיהום בעצם עלול לגרום לזיהום תוך פרקי. במידה והזיהום אינו מזוהה או איננו מטופל כראוי הוא עלול להפוך לכרוני.
    ההצגה הקלינית מתחילה בד"כ בצליעה או סירוב דריכה. יכולה להיות מלווה או לא בחום. בבדיקה יהיו כאבים בהנעת הגפה ולעיתים אודם וחום מקומי.
    בצילום הסימנים הראשוניים לתהליך זיהומי יופיע רק לאחר כ 5-7 ימים או יותר.
    בבדיקות דם מדדי הדלקת יהיו מוחשים.
    הטיפול ברוב המקרים מסתכם באנטיביוטיקה תוך ורידית למספק ימים ושחרור להשלמת 3-6 שבועות טיפול אנטיביוטי בשתייה. לעיתים נדירות תישקל התערבות ניתוחית לניקוז והטריית העצם.
    סיבוכים אפשריים הינם : פגיעה בלוחית צמיחה, חדירה למפרק ובמקרים נדירים פיזור חיידקי למיקומים אחרים בגוף.


     

    דלקת לא זיהומית תוך פרקית Transient Synovitis:
    כמעט תמיד מדובר במפרק הירך.
    בדרך כלל מופיעה לאחר מחלה וירלית כלשהיא אשר אירעה שבועיים-שלושה קודם לכן. התהליך מתחיל בצליעה מלווה או לא בכאבים במפשעה או בברך (כאב מוקרן). הילד אינו נראה חולה, מדדי דלקת יהיו תקינים, קיימת רגישות והגבלה בתנועות מרפק ירך. במידה וקיים ספק קליני ניתן לבצע בדיקות נוספות בכל מקרה לגופו. דלקת זו לרוב חולפת תוך מספר ימים ללא צורך בטיפול מיוחד.

     


    זיהום תוך פרקי  - Septic Arthritis:
    זיהום תוך פרקי שכיח יותר בילדים מאשר במבוגרים. בשני המקרים מדובר בטיפול דחוף  עקב נזק בלתי הפיך העלול להיגרם לסחוס המפרקי  עקב הזיהום.
    בילדים לעיתים יכולה להיות חפיפה בין תהליך זיהומי של העצם ותוך פרקי בשל  גורם אנטומי אשר אינו נמצא במבוגרים.
    הטיפול מתחיל מיד לאחר האבחנה. בבדיקה לרוב הילד צולע או מסרב לדרוך על הרגל. לרוב הכאב עז ומלווה בחום (אך לא תמיד). בד"כ יופיע אודם וחום מקומי. התמונה הקלינית כאן סוערת יותר מאשר בזיהומי עצם.
    בבדיקות דם תהיה עלייה של מדדי דלקת . במידה והועלה חשד לתהליך זיהומי תוך פרקי קלינית ומעבדתית, יש צורך בביצוע ניקור המפרק. הניקור הינו אבחנתי וטיפולי ומבוצע תמיד תחת טשטוש. במידה ונמצא נוזל מוגלתי במפרק מלבד שליחתו לבדיקות מעבדה ותרביות, תבוצע שטיפת המפרק עד קבלת מפרק נקי. לאחר מכן מתחיל באופן מידי הטיפול האנטיביוטי תוך ורידי. יש לציין כי לעיתים יש לבצע ניקורים חוזרים מדי כמה ימים ובמקרים חריגים אף ניתוח לפתיחת המפרק לניקוז. 
    משך הטיפול האנטיביוטי כמו בזיהומי עצם, חלקו תוך ורידי באשפוז וחלקו פומי עם מעקב קליני ומדדי דלקת וימשך מספר שבועות.
    סיבוכים אפשריים – הרס סחוסי, פגיעה בלוחיות צמיחה העלולות לגרום לעיוות בצמיחה העתידית.

     

     ⇒ חזרה למחלקת אורטופדיה ילדים



    בר ימין
    דלג על בר ימין
    חדשות
    דלג על חדשות

    חדשות

    המשך עצור
    עבור לתוכן העמוד