חיפושדלג על חיפוש
    תמונה תמונה 2 3 4

    שברים וסיבוכיהם



    ⇒ חזרה למחלקת אורטופדיה ילדים


     

     

    שברים וסיבוכיהם :

     

     
    שברים בשורש יד -הרדיוס רחיקני Distal Radius Fracture:
    שברים של רדיוס רחיקני (שורש היד) הינם השברים הנפוצים ביותר בילדים מתחת לגיל 16.
    שברים אלו נגרמים על ידי כוח המופעל בדרך כלל בחלק הקדמי של השורש יד לכיוון אחורי – נפילה עם יד מושטת , עצירת כדור בעת משחק כדורגל וכדומה.
    שברים אלו יכולים להופיע במגוון רחב של דרגות, הטיפול יקבע לפי דרגת השבר, ברוב המקרים גבס בלבד יספק את התוצאה, לעיתים יומלץ על ניתוח.
    שברים אלו מתאחים בצורה טובה ונדיר כי יגרמו לסיבוכים מכל סוג שהוא. 

    בתמונה:  שבר רדיוס רחיקני עם תזוזה מלאה:

     
            
     
    בתמונה: שבר רדיוס רחיקני לאחר שחזור וקיבוע על ידי פינים:
                 

    בתמונה: שבר רדיוס רחיני לאחר קיבוע על ידי פינים זווית נוספת:


     


     

    שבר רדיוס ואולנה Midshaft radius and Ulna Fracture:
    שברים בשתי עצמות האמה.
    שבר נוסף ושכיח בילדים הינו באמה – עצמות הרדיוס והאולנה.
    עצמות האמה ייחודיות בכך שמבצעות תנועה סיבובית סביב עצמן, בכל פגיעה במנח עצמות אלו התנועה תיפגע ועימה התפקוד, לכן השחזור הינו בעל חשיבות קריטית להחזרת יכולת התנועה והתפקוד בעתיד. 
    שברים אלו מטופלים ביחס לאופי השבר וגיל המטופל. בילדים קטנים אנו רשאים לקבל עיוות מסוים היות והעצם בעלת יכולת תיקון עצמי עם הגדילה. ככל שהילד גדול יותר או התזוזה משמעותית אנו נוטים יותר לכיוון טיפול ניתוחי על מנת לשחזר את המנח האנטומי המקורי ולקבע את השבר באמצעי המתאים ביותר לכל מקרה באופן פרטני.

      

     

    בתמונה: שבר של עצמות האמה בשליש אמצעי עם תזוזה מלאה


     

     

    בתמונה: שבר עצמות האמה לאחר שחזור וקיבוע על ידי פלטות 


     

     


     

    שבר טיביאל טוברוזיטי (שבר גבשושית טיבאלית )– Tibial Tuberosity Fracture:
    שבר תלישה של האזור בו מתחבר גיד הפיקה.
    זהו שבר הקורה לרוב בבנים (כמעט ואין דיווחים על בנות ) מתבגרים בין גילאי 13 עד 17. לרוב נגרם עקב כוח משיכה חזק של גיד שריר הארבע ראשי המחובר לאזור זה.

    שבר זה קורה רק כאשר לוחית הצמיחה עדיין פתוחה. חומרת שברים אלו נעה בין שברים ללא תזוזה עד לשברים עם תזוזה מלאה ומעורבת  הברך.
    הטיפול בשברים אלו תלוי בחומרתם. שברים ללא תזוזה או תזוזה מינימלית – לטיפול בגבס. השברים עם תזוזה מטופלים ניתוחית על ידי שחזור וקיבוע + גבס.

     

     

    בתמונה:  שבר גבשושית טיביאלית עם תזוזה מלאה ומעורבות של מפרק הברך


     

     

    בתמונה: שבר גבשושית טיביאלית מצב לאחר קיבוע על ידי 3 ברגים חלולים

     

     

    בתמונה: שבר גבשושית טיביאלית זווית נוספת לאחר קיבוע

     

     


     

     שבר בעצם הירך - פמור Femur Fracture:
    עצם הירך הינה העצם הגדולה בגוף. עצם זו מחולקת לשלושה חלקים. חלק מקורב ( proximal ) שעושה את החיבור לאגן, חלק אמצעי (diaphyseal/ shaft  ) וחלק רחיקני ( distal ) כחלק מהברך. בכל חלק יכולים להופיע סוגי שברים שונים ובדרגות חומרה שונות, הטיפול יקבע בהתאם לכל שבר על מנת לתת מענה מיטבי.

    מכל שברי הפמור החלק האמצעי הוא בעל השכיחות הגבוהה ביותר. הטיפול השכיח:

    -  עד שישה חודשים: רתמת פבליק (מכשיר רצועות המחזיק את הרגל ללא צורך בגבס) או גבס ספיקה ( גבס המתחיל מקו הפטמות עד לחלק התחתון של הרגל) . לציין שאצל ילודים בגיל קטן מאוד ניתן לבצע גם חבישה בלבד. חיבור שברים בגילאים אלו הינו מהיר ביותר.

    - בין שישה חודשים לחמש שנים: בדרך כלל גבס ספיקה. במספר מקרים יוצאי דופן יומלץ על טיפול ניתוחי.

    - בין שש שנים לבין 11 שנים:  בשלב זה הילד כבר גדול לקיבוע על ידי גבס בלבד ובדרך כלל משתמשים במסמרים גמישים ( flexible intramedullary nails –FIN  ) המחזיקים את השבר בעמדה תקינה עד לחיבורו.

    - מעל גיל 11 או מעל 50 קילוגרם: מדובר בילדים גדולים יחסית וניתן להתחיל לקבע על ידי מסמר קשיח. גם האופציה של מסמרים גמישים ניתנת ליישום במקרים מסוימים.
    שברים של פמור מקורב ומרוחק הם נדירים יותר והטיפול יותאם לכל שבר לגופו ולכן לא נדון בהם כאן.

    שבר סופרקונדילר הומרוס Supracondylar Humerus Fracture:
    שבר של עצם הזרוע בחלקה המרוחק מעל המרפק.

    זהו שבר שכיח וייחודי בילדים. שבר זה מופיע לרוב בין גילאי 5-8 כאשר הילד נופל עם יד מושטת לפנים.
    מטרת הטיפול הינה לשחזר את השבר על מנת שהאיחוי יהיה בעמדה אופטימלית כדי שהילד יחזור לתפקוד רגיל ומלא של המרפק. 
    הטיפול בהתאם לחומרת השבר . בדרגה קלה – ללא תזוזה יבוצע גבס למשך שלושה שבועות . בשברים עם תזוזה הטיפול המומלץ הוא ניתוחי שבו מבצעים שחזור של השבר וקיבוע על ידי פינים קטנים המחזיקים את השבר בעמדה טובה עד לאיחוי ולאחר מכן מוצאים ברמת המרפאה.

    שבר קונדיל לטרלי Fracture Lateral Condyle Humerus:
    שבר של עצם הזרוע בחלקה המרוחק תוך פרקי.
    אלו שברים של החלק המפרקי של עצם הזרוע המרוחקת.
    שברים אלו יכולים לגרום לבעיות איחוי בסבירות גבוהה ולעיוותים ולכן ההמלצה תהיה על טיפול ניתוחי ברוב המקרים. 
    הטיפול בשבר זה תלוי בדרגת תזוזה השבר. במידה וללא תזוזה יש אופציה של טיפול שמרני בגבס. בכל מקרה אחר ההמלצה היא לטיפול ניתוחי לשחזור השבר וקיבוע על ידי  פינים (ראה ערך קודם). 

     


                                                                                                                                               

                                               ⇒ חזרה למחלקת אורטופדיה ילדים

                                                         

                                                            לחזור לראש הדף ^

     

     

     

     

     

     

    בר ימיןדלג על בר ימין
    חדשותדלג על חדשות

    חדשות

    המשך עצור
    • מנכ"לית וולפסון, ד"ר אנגל, פגשה את שרת המשפטים

      השרה שקד שוחחה עם ד"ר אנגל על הקמת בית החולים לילדים על שם סילבן אדאמס במרכז הרפואי וולפסון, ועל הרחבת הפעילות בתחום 'הצל לבו של ילד'

    • בדיקת דם או מי שפיר: במה לבחור ומתי?

      רגע לפני שאתן מקבלות החלטה במה לבחור, פרופ' יוסי שלו, רופא בכיר ביחידת אולטרסאונד נשים בוולפסון, עושה לכן סדר

    • חיסוני ילדים: מה אומר הדוקטור?

      ד"ר דיאנה טשר, מומחית ברפואת ילדים ובמחלות זיהומיות בילדים, בתשובה ל-10 טענות הנגד הנפוצות – גזרו ושמרו!

    • נס בוולפסון: הרופא הורה לאישה להפיל כי 'התינוק מת', ואז אירע הבלתי ייאמן

      אישה בהריון שהגיעה לבדיקה שגרתית בשבוע ה-29, התבשרה כי עליה לעבור הפלה היות ולולד שברחמה אין דופק ו"ככל הנראה הוא מת".

    • ד"ר אנגל ברשימת 50 המשפיעות של פורבס

      ריאיון עם ד"ר ענת אנגל, מנכ"לית המרכז הרפואי וולפסון, אשר נבחרה השנה להופיע ברשימה.

    • מנהלת וולפסון, ד"ר ענת אנגל: "לא רק שנישאר עצמאיים, נהפוך לבית חולים מוביל"

      אנגל בנתה קריירה מטאורית ועשירה עד שמונתה לאחרונה למנהלת החדשה של בית החולים וולפסון. בראיון ראשון ובלעדי לכלכליסט, מציגה תפיסה ניהולית מגובשת, מתווה אסטרטגיה שתוציא את בית החולים מהגירעונות

    • חדרי ניתוח לב וזכוכיות צבעוניות: כך ייראה בית החולים לילדים בוולפסון

      בימים אלה מוקם בניין הילדים החדש במרכז הרפואי וולפסון. בווולפסון מתכוונים גם להקים אזור אשפוז ממוגן לשעת חירום לכל המאושפזים בבניין הילדים.

    • פרס האו"ם הוענק ל"הצל לבו של ילד"

      עמותת "הצל לבו של ילד", מהמרכז הרפואי וולפסון, הצילה את חייהם של למעלה מ-4,700 ילדים מ-57 מדינות .

    • דלקת בדרכי השתן בילדים ובתינוקות

      מנהלת מרפאת נפרולוגית ילדים בוולפסון, ד"ר מיטל קידר, במדריך מקיף על דלקת בדרכי השתן אצל תינוקות וילדים. על מניעה, אבחון ודרכי טיפול על מנת להפחית את הסיכון לנזק כלייתי קבוע.

    • ד"ר מרדכי שמעונוב, מנהל המחלקה כירורגיה א' ,מסביר מהו ניתוח בריאטרי, תנאי סף אליו ודרכי החלמה.

      "לא מדובר בפתרון קסם. המטופל יתקבל לניתוח שכזה רק לאחר שניסה להתמודד עם משקלו בכל הדרכים המקובלות"

    • קמפיין 'וולפסון' נגד אלימות סוקר במספר אמצעי תקשורת.

      הצוותים הרפואיים והסיעודיים בבתי החולים שיתפו ברשתות החברתיות צילומי מחאה והזדהות

    • מחקר במחלקת ריאות בוולפסון: טיפול ייעודי לחולי COPD מביא לצמצום שיעור האשפוזים החוזרים

      ניתן לצמצם באופן דרסטי את שיעור האשפוזים החוזרים של חולי COPD

    • Israeli non-profit Save a Child’s Heart wins UN award

      The humanitarian aid organization first Israeli NGO to win the United Nation’s ‘Population Award’, for its work providing free heart surgeries to children in need all over the world.

    • אשת השנה ברפואה- פרופ' טלי שגיא

      פרופ' טלי שגיא מנהלת היחידה לנוירולוגיה ילדים, נבחרה השנה, בשל פעילותה בתחום הטיפול בקנאביס, בתינוקות המאובחנים על ספקטרום האוטיזם.

    • פרופ' יעקב בר מונה לראש החוג לגינקולוגיה של אונ' ת"א

      פרופ' יעקב בר, מנהל אגף נשים ויולדות ב'וולפסון', מונה באחרונה לראש החוג לגינקולוגיה ומיילדות של אוניברסיטת תל אביב.

    • מרכז לימוד ע"ש אלי בארי ז"ל יוקם במרכז הרפואי 'וולפסון'

      עמותת הידידים של המרכז הרפואי 'וולפסון', ביחד עם הנהלת בית החולים, ערכה השבוע ערב לזכרו של אלי בארי ז"ל, אשר כיהן כיו"ר עמותת הידידים של המרכז הרפואי וכיו"ר 'אגמון' – גמלאי המוסד למודיעין. אלי בארי ז"ל פעל רבות לקידום המרכז הרפואי מתוך תחושת שליחות, בהתמדה ובנחישות. לזכרו יוקם מרכז לימוד ב'וולפסון'

    • וולפסון נגד האלימות- 45 מאבטחים, לחצני מצוקה ומצלמות

      ניר כץ, קצין ביטחון ראשי בבית החולים, מגלה: "יש הרבה מקרי אלימות מדי יום שהציבור אינו יודע עליהם". "כוח האבטחה בוולפסון מורכב מאנשים שמיומנים לטפל במקרי אלימות במסגרת בית החולים".

    • MRI בדרך ל"וולפסון"

      משרד הבריאות יעניק למרכז הרפואי 'וולפסון' 3 מיליון שקלים לצורך רכישת מכשיר MRI

    • 'וולפסון' משיק אתר חדש!

      המרכז הרפואי גאה להציג אתר מעודכן, נוח ואסתטי לשימושכם. באתר תוכלו למצוא מידע עדכני על המחלקות והצוותים, לבדוק את זמני הפעילות של המרפאות השונות ולאתר דרכי התקשרות, לצורך התייעצויות או זימון תורים

    • דרושים מתמחים בהרדמה

      מחלקת ההרדמה ב'וולפסון' מציעה תנאים מיוחדים למתמחים, בדמות מענק מקצוע מיוחד, תקן של משרד הבריאות והשתתפות בתשלום שכר הדירה. לפרטים והגשת מועמדות יש לפנות למחלקה בפקס: 03-5028843, או בדוא"ל: ezri@wolfson.health.gov.il

    • קו תמיכה לילדים חולי קרוהן והורים

      במסגרת המערך לתמיכה בילדים ומתבגרים חולי IBD (מחלות מעי דלקתיות, וביניהן קרוהן), אנו משיקים קו טלפוני לתמיכה וסיוע, אשר יופעל על ידי אמהות בהתנדבות. זמני הפעילות: ימי שני, בין השעות 13:00-16:00, בטלפון: 03-5028487

    • חולקו פרסי "העובד המצטיין" במרכז הרפואי

      בטקס שנערך בפעם ה-6 ברציפות, חולקו פרסים ע"ש פרופ' יחזקאל קישון, מייסדו של מכון הלב ב-'וולפסון'. העובדים המצטיינים שזכו בכבוד: ד"ר חוסיין אבו-ודס, רופא בכיר בחדר המיון; חסן גוטי, סגן רכז אלונקאים; אליונורה קורייב, אחות ממחלקה פנימית ד'; דורה חביביאן, אחות ביחידה לטיפול נמרץ לב; ומורן כוכב, מזכירתה של סגנית מנהלת המרכז הרפואי

    • שיתוף פעולה עם המשרד לאזרחים ותיקים

      בחודש אוקטובר הקרוב יצוין "חודש הקשיש", ולרגל המאורע תוקם "דירה בטוחה לדוגמא" בחצר המרכז הרפואי 'וולפסון'

    • "חודש הקשיש" ב-'וולפסון'!

      החל מיום ג', ה-8 באוקטובר ועד לסיום החודש יתקיימו במרכז הרפואי הרצאות, סדנאות ופעילויות שונות למען בני גיל הזהב, במטרה לשפר את המודעות לסכנות ועזרי בטיחות בהם ניתן להשתמש

    • כנס בנושא מיאלומה

      ביום שלישי הקרוב (15 באוקטובר) בשעה 16:00 יתקיים במרכז הרפואי 'וולפסון' כנס בשיתוף אמ"ן - עמותת חולים במחלת המיאלומה - שיעסוק במחלה, בדרכי טיפול עכשוויים ועתידיים, ובעוד מגוון נושאים. הכניסה חופשית, הקהל הרחב מוזמן

    עבור לתוכן העמוד