תמונה תמונה 2 3 4

    שברים וסיבוכיהם



    ⇒ חזרה למחלקת אורטופדיה ילדים


     

     

    שברים וסיבוכיהם :

     

     
    שברים בשורש יד -הרדיוס רחיקני Distal Radius Fracture:
    שברים של רדיוס רחיקני (שורש היד) הינם השברים הנפוצים ביותר בילדים מתחת לגיל 16.
    שברים אלו נגרמים על ידי כוח המופעל בדרך כלל בחלק הקדמי של השורש יד לכיוון אחורי – נפילה עם יד מושטת , עצירת כדור בעת משחק כדורגל וכדומה.
    שברים אלו יכולים להופיע במגוון רחב של דרגות, הטיפול יקבע לפי דרגת השבר, ברוב המקרים גבס בלבד יספק את התוצאה, לעיתים יומלץ על ניתוח.
    שברים אלו מתאחים בצורה טובה ונדיר כי יגרמו לסיבוכים מכל סוג שהוא. 

    בתמונה:  שבר רדיוס רחיקני עם תזוזה מלאה:

     
            
     
    בתמונה: שבר רדיוס רחיקני לאחר שחזור וקיבוע על ידי פינים:
                 

    בתמונה: שבר רדיוס רחיני לאחר קיבוע על ידי פינים זווית נוספת:


     


     

    שבר רדיוס ואולנה Midshaft radius and Ulna Fracture:
    שברים בשתי עצמות האמה.
    שבר נוסף ושכיח בילדים הינו באמה – עצמות הרדיוס והאולנה.
    עצמות האמה ייחודיות בכך שמבצעות תנועה סיבובית סביב עצמן, בכל פגיעה במנח עצמות אלו התנועה תיפגע ועימה התפקוד, לכן השחזור הינו בעל חשיבות קריטית להחזרת יכולת התנועה והתפקוד בעתיד. 
    שברים אלו מטופלים ביחס לאופי השבר וגיל המטופל. בילדים קטנים אנו רשאים לקבל עיוות מסוים היות והעצם בעלת יכולת תיקון עצמי עם הגדילה. ככל שהילד גדול יותר או התזוזה משמעותית אנו נוטים יותר לכיוון טיפול ניתוחי על מנת לשחזר את המנח האנטומי המקורי ולקבע את השבר באמצעי המתאים ביותר לכל מקרה באופן פרטני.

      

     

    בתמונה: שבר של עצמות האמה בשליש אמצעי עם תזוזה מלאה


     

     

    בתמונה: שבר עצמות האמה לאחר שחזור וקיבוע על ידי פלטות 


     

     


     

    שבר טיביאל טוברוזיטי (שבר גבשושית טיבאלית )– Tibial Tuberosity Fracture:
    שבר תלישה של האזור בו מתחבר גיד הפיקה.
    זהו שבר הקורה לרוב בבנים (כמעט ואין דיווחים על בנות ) מתבגרים בין גילאי 13 עד 17. לרוב נגרם עקב כוח משיכה חזק של גיד שריר הארבע ראשי המחובר לאזור זה.

    שבר זה קורה רק כאשר לוחית הצמיחה עדיין פתוחה. חומרת שברים אלו נעה בין שברים ללא תזוזה עד לשברים עם תזוזה מלאה ומעורבת  הברך.
    הטיפול בשברים אלו תלוי בחומרתם. שברים ללא תזוזה או תזוזה מינימלית – לטיפול בגבס. השברים עם תזוזה מטופלים ניתוחית על ידי שחזור וקיבוע + גבס.

     

     

    בתמונה:  שבר גבשושית טיביאלית עם תזוזה מלאה ומעורבות של מפרק הברך


     

     

    בתמונה: שבר גבשושית טיביאלית מצב לאחר קיבוע על ידי 3 ברגים חלולים

     

     

    בתמונה: שבר גבשושית טיביאלית זווית נוספת לאחר קיבוע

     

     


     

     שבר בעצם הירך - פמור Femur Fracture:
    עצם הירך הינה העצם הגדולה בגוף. עצם זו מחולקת לשלושה חלקים. חלק מקורב ( proximal ) שעושה את החיבור לאגן, חלק אמצעי (diaphyseal/ shaft  ) וחלק רחיקני ( distal ) כחלק מהברך. בכל חלק יכולים להופיע סוגי שברים שונים ובדרגות חומרה שונות, הטיפול יקבע בהתאם לכל שבר על מנת לתת מענה מיטבי.

    מכל שברי הפמור החלק האמצעי הוא בעל השכיחות הגבוהה ביותר. הטיפול השכיח:

    -  עד שישה חודשים: רתמת פבליק (מכשיר רצועות המחזיק את הרגל ללא צורך בגבס) או גבס ספיקה ( גבס המתחיל מקו הפטמות עד לחלק התחתון של הרגל) . לציין שאצל ילודים בגיל קטן מאוד ניתן לבצע גם חבישה בלבד. חיבור שברים בגילאים אלו הינו מהיר ביותר.

    - בין שישה חודשים לחמש שנים: בדרך כלל גבס ספיקה. במספר מקרים יוצאי דופן יומלץ על טיפול ניתוחי.

    - בין שש שנים לבין 11 שנים:  בשלב זה הילד כבר גדול לקיבוע על ידי גבס בלבד ובדרך כלל משתמשים במסמרים גמישים ( flexible intramedullary nails –FIN  ) המחזיקים את השבר בעמדה תקינה עד לחיבורו.

    - מעל גיל 11 או מעל 50 קילוגרם: מדובר בילדים גדולים יחסית וניתן להתחיל לקבע על ידי מסמר קשיח. גם האופציה של מסמרים גמישים ניתנת ליישום במקרים מסוימים.
    שברים של פמור מקורב ומרוחק הם נדירים יותר והטיפול יותאם לכל שבר לגופו ולכן לא נדון בהם כאן.

    שבר סופרקונדילר הומרוס Supracondylar Humerus Fracture:
    שבר של עצם הזרוע בחלקה המרוחק מעל המרפק.

    זהו שבר שכיח וייחודי בילדים. שבר זה מופיע לרוב בין גילאי 5-8 כאשר הילד נופל עם יד מושטת לפנים.
    מטרת הטיפול הינה לשחזר את השבר על מנת שהאיחוי יהיה בעמדה אופטימלית כדי שהילד יחזור לתפקוד רגיל ומלא של המרפק. 
    הטיפול בהתאם לחומרת השבר . בדרגה קלה – ללא תזוזה יבוצע גבס למשך שלושה שבועות . בשברים עם תזוזה הטיפול המומלץ הוא ניתוחי שבו מבצעים שחזור של השבר וקיבוע על ידי פינים קטנים המחזיקים את השבר בעמדה טובה עד לאיחוי ולאחר מכן מוצאים ברמת המרפאה.

    שבר קונדיל לטרלי Fracture Lateral Condyle Humerus:
    שבר של עצם הזרוע בחלקה המרוחק תוך פרקי.
    אלו שברים של החלק המפרקי של עצם הזרוע המרוחקת.
    שברים אלו יכולים לגרום לבעיות איחוי בסבירות גבוהה ולעיוותים ולכן ההמלצה תהיה על טיפול ניתוחי ברוב המקרים. 
    הטיפול בשבר זה תלוי בדרגת תזוזה השבר. במידה וללא תזוזה יש אופציה של טיפול שמרני בגבס. בכל מקרה אחר ההמלצה היא לטיפול ניתוחי לשחזור השבר וקיבוע על ידי  פינים (ראה ערך קודם). 

     


                                                                                                                                               

                                               ⇒ חזרה למחלקת אורטופדיה ילדים

                                                         

                                                            לחזור לראש הדף ^

     

     

     

     

     

     

    בר ימין
    דלג על בר ימין
    חדשות
    דלג על חדשות

    חדשות

    המשך עצור
    עבור לתוכן העמוד