חיפושדלג על חיפוש
    תמונה תמונה 2 3 4

    אגן ופרקי הירכיים

     

     

     

     ⇒ חזרה למחלקת אורטופדיה ילדים

     

     

     

    אגן ופרקי הירכיים

    הפתולוגיות במפרק הירך המתפתח בילדים הינם רבות והגישה אליהן שונה מאוד ביניהם.

    המחלות השכיחות אשר מערבות מפרק ירך בילדים ומתבגרים הינם:


    DDH- Developmental Dysplasia of hip

    פריקה או חוסר התפתחות מספק של מפרק הירך בתינוקות, זהו מצב בו המכתש (מרחשת) רדוד ואינו מכיל או מייצב את ראש הירך כנדרש. אם קיים מצב זה הטיפול המוקדם קל יותר ויעיל יותר בדרך כלל. 
    חולים הסובלים מהבעיה ואינם מטופלים בסבירות גבוהה יפתחו כאבים במפרק ירך בגיל מוקדם ועקב כך מטופלים אלו נזקקים להחלפות מפרק ירך מוקדם הרבה יותר מאשר האוכלוסייה הכללית עקב שחיקת סחוס מואצת או בניית מפרק דמה.
    בארץ מתבצעת סקירה של כל הילודים שנולדו בבתי חולים ציבוריים על ידי בדיקה קלינית ובמידה ונמצא חשד בבדיקה הקלינית ההורים מונחים לבצע  US מפרקי ירכיים בגיל 6-8 שבועות על ידי אורטופד ילדים.
    הטיפול המקובל בעולם וגם אצלנו במידה ונמצאה אצל התינוק בעיה זו הוא על ידי רצועות פבליק – רצועות המורכבות על התינוק ומאפשרות תנועה של הרגליים בכיוון רצוי על מנת לגרום לגירוי חיובי להתפתחות המרחשת (אצטבולום).
    במידה וטיפול זה נכשל או האבחנה בוצעה מאוחר יותר עוברים לשלב הבא הכולל מתיחה, מחוך וטיפולים ניתוחיים הכוללים שחזור סגור או פתוח של המפרק בהתאם לכל מקרה וקיבוע בגבס.

     

     

    בתמונה: DDH - מפרק ירך שמאל עם פריקה מלאה, אצטבולום שטוח, מימין ניתן לראות מפרק תקין.

     

     


    SCFE – Slipped Capital Femoral Epiphysis. 
    זוהי מחלה המופיעה בדרך כלל סביב גיל ההתבגרות, שכיחה יותר בילדים בעלי משקל גבוה יחסית ולעיתים הסובלים ממחלות הורמונליות שונות. 
    המחלה מתחילה עם צליעה עם או בלי כאב במפרק ירך.
    מדובר בהחלקה של ראש הירך ממקומו שזהו מעין סוג של שבר דרך לוחית הצמיחה.
    הטיפול הינו ניתוחי ובמהלכו מבוצע קיבוע של ראש הירך למקומו.
    מחלה זו יכולה להופיע בצורות ודרגות שונות אשר בהתאם לחומרתן כך התחזית מבחינת תוצאות הטיפול והצפי לעתיד.

     


    Legg-Calve-Perthes Disease
    מחלה של מפרק הירך בילדים המופיעה בד"כ בגילאי 4-8, מדובר בפגיעה באספקת הדם לראש הירך מסיבה שאינה ידועה. ברוב המקרים הילד יופיע עם צליעה ללא גורם ידוע, לעיתים מלווה בכאבים.
    צילום של מפרק הירך יהיה תקין בדרך כלל (תלוי בשלב בזמן האבחנה) ולכן לעיתים יהיה צורך במעקב ו/או הדמיה נוספת. המחלה עצמה אורכת  כ 3 שנים במהלכה מתרחשים מספר שלבים:


    1Initial - השלב ההתחלתי שבו למטופל יש כאבים אך בד"כ צילומים תקינים.
    2Fragmentation -  שלב שבו הראש מתחיל "להתפרק" .בשלב זה הממצאים ברנטגן בולטים מאוד. הפרוגנוזה והחלטות טיפוליות יתקבלו בשלב זה.
    3.  Reossificaton - יש בנייה מחודשת של אספקת הדם לראש הירך. מתחיל תהליך של בניית עצם מחדש. בצילום רואים את תהליכי בניית הראש מחדש.
    4Remodeling  - השלב הסופי שבו הראש מקבל את צורתו הסופית (מתרחש עד סוף הצמיחה) .

     
    דרכי הטיפול תלויות בגיל הילד ובדרגת החומרה. המעקב הקליני והרנטגני במקרים אלו הם בעלי חשיבות מכרעת.


     

    בתמונה: מחלת פרטס - מצוייר המקום בו אמור להיות ראש הירך אשר לא
                     נראה בצילום עקב מחלת פרטס מתקדמת


     

     

     

    דרכי טיפול אפשריות:
    - מעקב ושמירת על טווחי התנועה על ידי הגבלת פעילויות מסוימות ובמקביל טיפולים פיזיותרפים והידרותרפים.
    - ניתוח לשחרור גידים – לילדים שטווח התנועה מוגבל מאוד למרות הטיפול השמרני (פיזיותרפיה או הידרותרפיה )
    - ניתוחים שבהם משנים את זווית ראש עצם הירך על מנת לשמור את הראש בתוך המפרק על מנת שבעת השלב האחרון של המחלה הראש יהיה מוכל בתוך האצטבולום ויקבל את הצורה הטובה ביותר.
    - ניתוחי "הצלה" בהם יוצרים כיסוי לחלק מראש הירך אשר בולט מחוץ לאצטבולום וזקוק לכיסוי.

     

    זיהומים במפרק ירך ( ראה ערך זיהומים בילדים ).

     

     

                           

                                        ⇒ חזרה למחלקת אורטופדיה ילדים
     

    בר ימיןדלג על בר ימין
    חדשותדלג על חדשות

    חדשות

    המשך עצור
    • מנכ"לית וולפסון, ד"ר אנגל, פגשה את שרת המשפטים

      השרה שקד שוחחה עם ד"ר אנגל על הקמת בית החולים לילדים על שם סילבן אדאמס במרכז הרפואי וולפסון, ועל הרחבת הפעילות בתחום 'הצל לבו של ילד'

    • בדיקת דם או מי שפיר: במה לבחור ומתי?

      רגע לפני שאתן מקבלות החלטה במה לבחור, פרופ' יוסי שלו, רופא בכיר ביחידת אולטרסאונד נשים בוולפסון, עושה לכן סדר

    • חיסוני ילדים: מה אומר הדוקטור?

      ד"ר דיאנה טשר, מומחית ברפואת ילדים ובמחלות זיהומיות בילדים, בתשובה ל-10 טענות הנגד הנפוצות – גזרו ושמרו!

    • נס בוולפסון: הרופא הורה לאישה להפיל כי 'התינוק מת', ואז אירע הבלתי ייאמן

      אישה בהריון שהגיעה לבדיקה שגרתית בשבוע ה-29, התבשרה כי עליה לעבור הפלה היות ולולד שברחמה אין דופק ו"ככל הנראה הוא מת".

    • ד"ר אנגל ברשימת 50 המשפיעות של פורבס

      ריאיון עם ד"ר ענת אנגל, מנכ"לית המרכז הרפואי וולפסון, אשר נבחרה השנה להופיע ברשימה.

    • מנהלת וולפסון, ד"ר ענת אנגל: "לא רק שנישאר עצמאיים, נהפוך לבית חולים מוביל"

      אנגל בנתה קריירה מטאורית ועשירה עד שמונתה לאחרונה למנהלת החדשה של בית החולים וולפסון. בראיון ראשון ובלעדי לכלכליסט, מציגה תפיסה ניהולית מגובשת, מתווה אסטרטגיה שתוציא את בית החולים מהגירעונות

    • חדרי ניתוח לב וזכוכיות צבעוניות: כך ייראה בית החולים לילדים בוולפסון

      בימים אלה מוקם בניין הילדים החדש במרכז הרפואי וולפסון. בווולפסון מתכוונים גם להקים אזור אשפוז ממוגן לשעת חירום לכל המאושפזים בבניין הילדים.

    • פרס האו"ם הוענק ל"הצל לבו של ילד"

      עמותת "הצל לבו של ילד", מהמרכז הרפואי וולפסון, הצילה את חייהם של למעלה מ-4,700 ילדים מ-57 מדינות .

    • דלקת בדרכי השתן בילדים ובתינוקות

      מנהלת מרפאת נפרולוגית ילדים בוולפסון, ד"ר מיטל קידר, במדריך מקיף על דלקת בדרכי השתן אצל תינוקות וילדים. על מניעה, אבחון ודרכי טיפול על מנת להפחית את הסיכון לנזק כלייתי קבוע.

    • ד"ר מרדכי שמעונוב, מנהל המחלקה כירורגיה א' ,מסביר מהו ניתוח בריאטרי, תנאי סף אליו ודרכי החלמה.

      "לא מדובר בפתרון קסם. המטופל יתקבל לניתוח שכזה רק לאחר שניסה להתמודד עם משקלו בכל הדרכים המקובלות"

    • קמפיין 'וולפסון' נגד אלימות סוקר במספר אמצעי תקשורת.

      הצוותים הרפואיים והסיעודיים בבתי החולים שיתפו ברשתות החברתיות צילומי מחאה והזדהות

    • מחקר במחלקת ריאות בוולפסון: טיפול ייעודי לחולי COPD מביא לצמצום שיעור האשפוזים החוזרים

      ניתן לצמצם באופן דרסטי את שיעור האשפוזים החוזרים של חולי COPD

    • Israeli non-profit Save a Child’s Heart wins UN award

      The humanitarian aid organization first Israeli NGO to win the United Nation’s ‘Population Award’, for its work providing free heart surgeries to children in need all over the world.

    • אשת השנה ברפואה- פרופ' טלי שגיא

      פרופ' טלי שגיא מנהלת היחידה לנוירולוגיה ילדים, נבחרה השנה, בשל פעילותה בתחום הטיפול בקנאביס, בתינוקות המאובחנים על ספקטרום האוטיזם.

    • פרופ' יעקב בר מונה לראש החוג לגינקולוגיה של אונ' ת"א

      פרופ' יעקב בר, מנהל אגף נשים ויולדות ב'וולפסון', מונה באחרונה לראש החוג לגינקולוגיה ומיילדות של אוניברסיטת תל אביב.

    • מרכז לימוד ע"ש אלי בארי ז"ל יוקם במרכז הרפואי 'וולפסון'

      עמותת הידידים של המרכז הרפואי 'וולפסון', ביחד עם הנהלת בית החולים, ערכה השבוע ערב לזכרו של אלי בארי ז"ל, אשר כיהן כיו"ר עמותת הידידים של המרכז הרפואי וכיו"ר 'אגמון' – גמלאי המוסד למודיעין. אלי בארי ז"ל פעל רבות לקידום המרכז הרפואי מתוך תחושת שליחות, בהתמדה ובנחישות. לזכרו יוקם מרכז לימוד ב'וולפסון'

    • וולפסון נגד האלימות- 45 מאבטחים, לחצני מצוקה ומצלמות

      ניר כץ, קצין ביטחון ראשי בבית החולים, מגלה: "יש הרבה מקרי אלימות מדי יום שהציבור אינו יודע עליהם". "כוח האבטחה בוולפסון מורכב מאנשים שמיומנים לטפל במקרי אלימות במסגרת בית החולים".

    • MRI בדרך ל"וולפסון"

      משרד הבריאות יעניק למרכז הרפואי 'וולפסון' 3 מיליון שקלים לצורך רכישת מכשיר MRI

    • 'וולפסון' משיק אתר חדש!

      המרכז הרפואי גאה להציג אתר מעודכן, נוח ואסתטי לשימושכם. באתר תוכלו למצוא מידע עדכני על המחלקות והצוותים, לבדוק את זמני הפעילות של המרפאות השונות ולאתר דרכי התקשרות, לצורך התייעצויות או זימון תורים

    • דרושים מתמחים בהרדמה

      מחלקת ההרדמה ב'וולפסון' מציעה תנאים מיוחדים למתמחים, בדמות מענק מקצוע מיוחד, תקן של משרד הבריאות והשתתפות בתשלום שכר הדירה. לפרטים והגשת מועמדות יש לפנות למחלקה בפקס: 03-5028843, או בדוא"ל: ezri@wolfson.health.gov.il

    • קו תמיכה לילדים חולי קרוהן והורים

      במסגרת המערך לתמיכה בילדים ומתבגרים חולי IBD (מחלות מעי דלקתיות, וביניהן קרוהן), אנו משיקים קו טלפוני לתמיכה וסיוע, אשר יופעל על ידי אמהות בהתנדבות. זמני הפעילות: ימי שני, בין השעות 13:00-16:00, בטלפון: 03-5028487

    • חולקו פרסי "העובד המצטיין" במרכז הרפואי

      בטקס שנערך בפעם ה-6 ברציפות, חולקו פרסים ע"ש פרופ' יחזקאל קישון, מייסדו של מכון הלב ב-'וולפסון'. העובדים המצטיינים שזכו בכבוד: ד"ר חוסיין אבו-ודס, רופא בכיר בחדר המיון; חסן גוטי, סגן רכז אלונקאים; אליונורה קורייב, אחות ממחלקה פנימית ד'; דורה חביביאן, אחות ביחידה לטיפול נמרץ לב; ומורן כוכב, מזכירתה של סגנית מנהלת המרכז הרפואי

    • שיתוף פעולה עם המשרד לאזרחים ותיקים

      בחודש אוקטובר הקרוב יצוין "חודש הקשיש", ולרגל המאורע תוקם "דירה בטוחה לדוגמא" בחצר המרכז הרפואי 'וולפסון'

    • "חודש הקשיש" ב-'וולפסון'!

      החל מיום ג', ה-8 באוקטובר ועד לסיום החודש יתקיימו במרכז הרפואי הרצאות, סדנאות ופעילויות שונות למען בני גיל הזהב, במטרה לשפר את המודעות לסכנות ועזרי בטיחות בהם ניתן להשתמש

    • כנס בנושא מיאלומה

      ביום שלישי הקרוב (15 באוקטובר) בשעה 16:00 יתקיים במרכז הרפואי 'וולפסון' כנס בשיתוף אמ"ן - עמותת חולים במחלת המיאלומה - שיעסוק במחלה, בדרכי טיפול עכשוויים ועתידיים, ובעוד מגוון נושאים. הכניסה חופשית, הקהל הרחב מוזמן

    עבור לתוכן העמוד